¿Qué es el metabolismo óseo?
El metabolismo óseo es el proceso biológico mediante el cual nuestros huesos se renuevan constantemente. Implica dos actividades fundamentales: la reabsorción o destrucción de hueso antiguo (realizada por las células llamadas osteoclastos) y la formación de hueso nuevo (realizada por los osteoblastos). Este equilibrio dinámico es esencial para mantener la fuerza, densidad y salud de nuestro esqueleto a lo largo de la vida. Cuando este equilibrio se altera, pueden aparecer enfermedades que afectan la calidad ósea y aumentan el riesgo de fracturas por fragilidad.
¿Qué enfermedades del hueso se tratan en la Consulta de Metabolismo Óseo de ITYOS?
En la Consulta de Metabolismo Óseo de Clínica ITYOS, dirigida por el Dr. Ángel Oteo Álvaro, tratamos todas las enfermedades metabólicas del hueso (ver listado de las enfermedades metabólicas de los huesos), siendo la más frecuente la osteoporosis tanto en sus formas primarias (postmenopáusica y senil) como secundarias (asociadas a otras enfermedades o tratamientos farmacológicos). También se aborda la osteopenia, que es una disminución moderada de la densidad ósea que precede a la osteoporosis. Nuestro objetivo principal es la prevención de fracturas por fragilidad mediante un diagnóstico preciso y un tratamiento personalizado.
¿Cuándo debo acudir a la Consulta de Metabolismo Óseo?
Debe consultar si presenta factores de riesgo como ser mujer en la menopausia, o a cualquier edad si se tienen factores de riesgo para desarrollar osteoporosis o fracturas, antecedentes familiares de osteoporosis, haber sufrido una fractura con un traumatismo mínimo, estar en tratamiento prolongado con ciertos medicamentos, presentar pérdida de altura progresiva, padecer enfermedades que afecten la absorción de calcio (como celiaquía o enfermedad inflamatoria intestinal), tener bajo peso corporal, ser fumador o consumir alcohol en exceso. También es recomendable en hombres mayores de 70 años o ante cualquier preocupación sobre la salud de sus huesos (ver listado de las enfermedades metabólicas del hueso). En ITYOS evaluamos a hombres y mujeres de cualquier edad que precisen valoración de la fragilidad ósea.
¿Qué diferencia hay entre osteoporosis y osteopenia?
La osteopenia es una disminución moderada de la densidad mineral ósea, con valores de T-score entre -1 y -2.5 en la densitometría ósea. Representa un estado intermedio entre la densidad ósea normal y la osteoporosis. La osteoporosis es una enfermedad avanzada con una pérdida importante de masa ósea (T-score inferior a -2.5) que debilita significativamente los huesos y aumenta el riesgo de fracturas por fragilidad. Ambas condiciones requieren evaluación y seguimiento, aunque el enfoque terapéutico y la intensidad del tratamiento varían según la severidad, los factores de riesgo adicionales y los resultados de las pruebas diagnósticas, incluyendo la densitometría, el TBS y análisis específicos de sangre y orina realizados en ITYOS.
¿Qué tratamientos existen para la osteoporosis?
Una vez alcanzado un diagnóstico preciso en nuestra consulta, recomendamos el tratamiento más adecuado para cada paciente. Los tratamientos medicamentosos incluyen medicamentos antirresortivos que reducen la destrucción ósea (como los bifosfonatos, denosumab o los SERM como raloxifeno), terapias anabólicas que estimulan la formación de hueso nuevo en casos severos (teriparatida, abaloparatida o romosozumab), y suplementación con calcio y vitamina D cuando sea necesario. Es fundamental incorporar modificaciones en la alimentación y el estilo de vida, incluyendo ejercicio físico específico. El Dr. Oteo Álvaro establece pautas basadas en los avances más recientes de la ciencia, adaptadas a cada paciente. Además, realizamos controles rutinarios mediante marcadores de remodelado óseo y densitometrías de seguimiento para evaluar la respuesta al tratamiento.
¿Cómo puedo prevenir la osteoporosis y las fracturas por fragilidad?
La prevención de la osteoporosis comienza con hábitos de vida saludables: una dieta rica en calcio (1000-1200 mg diarios), buena exposición solar para mantener niveles adecuados de vitamina D, ejercicio regular con actividades de carga y fortalecimiento muscular, evitar el tabaco, moderar el consumo de alcohol y mantener un peso saludable. En ITYOS aplicamos estrategias de prevención primaria (evitar la primera fractura) y secundaria (evitar nuevas fracturas en quienes ya han sufrido alguna). Detectar a tiempo la fragilidad ósea permite aplicar tratamientos eficaces que refuerzan el hueso y mejoran la calidad de vida.
¿Los hombres también pueden tener osteoporosis?
Sí, los hombres también desarrollan osteoporosis, especialmente a partir de los 70 años. Aproximadamente el 20-25% de todas las fracturas osteoporóticas ocurren en varones. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, niveles bajos de testosterona, uso prolongado de corticoides, consumo excesivo de alcohol, tabaquismo, bajo peso corporal y algunas enfermedades crónicas. La osteoporosis masculina suele diagnosticarse más tarde, ya que no existe un cambio hormonal tan brusco como la menopausia. En ITYOS ofrecemos una valoración personalizada que incluye densitometría, TBS y marcadores de remodelado óseo.
¿Puedo hacer ejercicio si tengo osteoporosis?
No solo puede hacer ejercicio, sino que es altamente recomendable y forma parte esencial del tratamiento. El ejercicio ayuda a fortalecer los huesos, mejorar el equilibrio y reducir el riesgo de caídas. Se recomiendan ejercicios de carga como caminar o subir escaleras, ejercicios de fuerza con pesas ligeras o bandas elásticas, y actividades de equilibrio como tai chi o yoga adaptado. Deben evitarse movimientos bruscos, flexiones forzadas de la columna y actividades de alto impacto en casos de osteoporosis severa o con fracturas previas. En ITYOS le asesoraremos sobre el programa más adecuado según sus pruebas diagnósticas.
¿Con qué frecuencia necesito hacer seguimiento del tratamiento?
El seguimiento es esencial para asegurar la eficacia del tratamiento y ajustarlo cuando sea necesario. En ITYOS realizamos controles personalizados que suelen incluir una densitometría anual para evaluar la densidad mineral ósea y el TBS, análisis de marcadores de remodelado óseo, analíticas del metabolismo fosfocálcico para monitorizar calcio, vitamina D y función renal, y valoraciones clínicas periódicas. El Dr. Ángel Oteo Álvaro adapta la frecuencia de las revisiones según las necesidades específicas de cada paciente.
¿Qué es el TBS (Trabecular Bone Score) y por qué es importante?
El TBS (Trabecular Bone Score) es una técnica avanzada de imagen que evalúa la calidad de la microarquitectura trabecular del hueso, analizando la organización de las estructuras internas que aportan resistencia. Mientras que la densitometría mide la densidad mineral ósea, el TBS ofrece información adicional sobre la calidad estructural del hueso. Esta información es clave porque dos pacientes pueden tener la misma densidad pero distinto riesgo de fractura según la microarquitectura. En ITYOS utilizamos TBS en conjunto con densitometría, marcadores de remodelado óseo y la evaluación clínica para obtener diagnósticos precisos y tratamientos personalizados.
¿Qué enfermedades del metabolismo óseo tratamos en ITYOS? (Listado completo)
• Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis según recomendaciones internacionales
• Trastornos de la vitamina D
• Pacientes con fracturas de difícil consolidación y retardos de consolidación
• Pacientes con múltiples fracturas y fracturas por estrés
• Edema óseo
• Fracturas en pacientes tratados con radioterapia (hueso radiado)
• Osteoporosis secundaria a alteraciones gastrointestinales (malabsorción), hepáticas o tras cirugía bariátrica
• Osteoporosis secundaria a enfermedades respiratorias crónicas (EPOC)
• Osteoporosis en enfermedades neurodegenerativas (esclerosis múltiple, Parkinson, etc.)
• Osteoporosis secundaria a medicamentos (inhibidores de aromatasa en cáncer de mama, glucocorticoides, terapia hormonal para cáncer de próstata, quimioterapia, metotrexato)
• Pacientes que requieren suspender temporalmente tratamientos de osteoporosis por intervenciones dentales (implantes y otras cirugías mandibulares)
• Evaluación y tratamiento de efectos secundarios de medicamentos para la osteoporosis
• Aumento de homocisteína en sangre y su relación con osteoporosis
• Alteraciones metabólicas del hueso en infección por VIH y tratamientos antirretrovirales
• Enfermedades poco frecuentes: osteogénesis imperfecta, displasias fibrosas, enfermedad de Paget ósea, etc.
• Segundas opiniones y evaluación de tratamientos para la osteoporosis
